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《关于全面加强公共卫生体系建设的实施意见》实施效果评价报告

【青岛西海岸新区政务网】【来源:区卫生健康局【作者:管委办公室】   【发布时间:2020-12-07】 【字体大小: 】 【打印】 【关闭】

  为进一步完善全区公共卫生体系,提高应对突发公共卫生事件的能力,更好地保障人民群众身体健康和经济社会高质量发展,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和国家、省、市有关政策规定,在新冠肺炎疫情防控常态化背景下,青岛西海岸新区发布《全面加强公共卫生体系建设实施意见》,初步产生出了多方面积极效应,我们对《意见》实施效果开展了评估,评估情况如下:

  一、政策概况

  2020年4月28日,青岛西海岸新区管委发布《全面加强公共卫生体系建设实施意见》,组建了管委主要领导任主任的公共卫生管理委员会,建立了部门、镇街协作沟通机制,制定了完善公共卫生体系建设任务清单,拟利用三年时间,通过完善运行机制、健全机构设置、合理配置资源、加大硬件投入、加强队伍建设、理顺管理体制、落实保障政策、提升智慧服务等40条措施“补短板、堵漏洞、强弱项”,健全应急处置机制、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、应急救治、基层卫生等7大体系,推动公共卫生专业机构、基层医疗卫生机构标准化建设达标率100%,传染病防治、妇幼健康、精神卫生等公共卫生服务水平达到国内领先,基本建成布局合理、功能完善、反应灵敏、高效运转的多元化的公共卫生体系。

  二、评估工作基本情况

  区卫生健康局对做好全面加强公共卫生体系建设实施意见高度重视,安排专人专班,明确工作思路、制定评估计划,有序开展评估工作。一是提前纳入《青岛西海岸新区2020年度重点改革任务督察台账》,定期调度《意见》内容执行情况。二是开展现场实地调研,了解政策目标落实情况。三是征集自评报告,涉及发改、人社、财政等多个部门,分析成效与问题。四是积极对接人大、政协支持,把《全面加强公共卫生体系建设实施意见》执行情况纳入2020年人大、政协调研课题。五是深入相关单位座谈交流,得到详实第一手资料。六是撰写评估报告并修改完善。

  三、评估基本内容

  (一)加强突发公共卫生事件应急体系建设

  1.建立突发公共卫生事件工作机制。

  (1)完善应急处置预案编制。将突发公共卫生事件处置、医疗救治工作预案与全区其他有关突发事件应急预案有效衔接,在快速反应、保障机制、物资储备等方面共享联动。健全重大疫情应急响应机制。根据上级重大疫情应急响应,建立集中统一高效的“战时指挥部”领导体系,做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力,精准解决疫情第一线问题。

  2.建立日常公共卫生指挥调度处置机制。

  (3)成立常设机构公共卫生指挥调度处置中心,整合有关传染病防治综合协调、监测预警、医疗救治、卫生应急物资保障等职能,统一指挥调度全区公共卫生单位应急处置和保障工作。区卫生健康局负责日常运行,区财政给予经费保障。

  (4)建立区级风险评估专家库。按照传染病、食物及职业中毒、重大创伤事故、放射性事故、生化和不明原因疾病等专业特点,组建区级风险评估专家库,提升事故原因、疫情研判、应急处置等风险评估决策能力。区级风险评估专家库设咨询专家组,面向社会公布,接受社会咨询。依托区属优质医疗资源成立传染病防控质控管理中心,加强对医疗机构传染病防控的专业督导。

  (5)建立公共卫生应急队伍。建立涵盖政府、部门、镇街、社会的公共卫生应急队伍,落实领导机构、人员队伍、日常培训、保障机制“四个到位”并纳入部门考核。

  3.设立公共卫生事件防控物资储备库。

  (6)突发公共卫生事件应急物资储备与全区应急物资储备融合共建。建立全区公共卫生应急物资储备目录、日常管理规范、处突调配机制,纳入全区应急物资储备统一管理,应急物资储备不低于一个月供应量,保障全区各类突发公共卫生事件的物资保障需求。建立医疗物资商业机构、企业产能名单储备库。

  设立医疗机构防控救治物资储备库。在新区设2处基层医疗卫生机构传染病防控物资储备库。在8处发热门诊(含2处定点医院)设立区级定点医院传染病防控应急物资储备库。医疗机构防控救治物资储备库具有恒温急救药品库、防护物资库以及消毒用品库功能,按照“用旧补新、先入先出、等量交换、动态储备”的办法储备、使用、循环应急物资。

  4.设立传染病定点隔离观察场所。

  (8)设立隔离留验场所储备库,储备2家以上不少于200个房间的住宿场所、1家大型体育场馆、会展场所,需要时征为隔离留验场所,对需采取隔离措施的突发急性传染病密切接触者实施强制性留验或集中隔离医学观察。

  5.设立重大传染病医疗救治补助资金机制。

  (9)对新型冠状病毒肺炎等国家公布的乙类传染病、采取甲类传染病管理疫情感染确诊患者治疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,上级财政补助差额部分由区财政给予补助;疫情流行期间疑似感染人员、留观(隔离观察、隔离治疗)人员在我区就医发生的医疗费用个人负担部分按照政策给予足额保障。

  (10)制定《重大传染病病人医疗救治实施办法》,将艾滋病、结核病、麻风等部分传染病救治纳入民生工程,划定病种、救治对象和救助标准,对个人自付医疗费用部分实施救助。以后上级出台新规定从其规定。

  (二)加强疾病预防控制体系建设
  1.健全疾病预防控制机构。

  (11)在全区二级及以上医疗机构设立疾病预防控制科,承担疾病预防控制、精神卫生、健康教育等职责。完善街道社区卫生服务中心、镇卫生院公共卫生科,承担疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督协管等工作职责,按照镇卫生院核定标准配备公共卫生人员。

  2.充实疾控人员队伍。

  (12)根据省编办《关于印发山东省各级疾病预防控制中心机构编制标准实施意见的通知》“人员总量”和“人员结构”标准要求,按照现有编制空编数量,由区编制、人社部门优先安排用编进人计划。

  3.提高专业能力水平。

  (13)实施人才培养政策。建立传染病防控人员培训工作机制,提升疾病预防控制应急处置能力。对疾病预防控制中心、发热门诊、定点医院感染科、镇街卫生院、社区卫生服务中心等机构一线传染病防控、救治医务人员,采取集中培训和脱产进修相结合的方式,开展以传染病防控、突发公共卫生事件应急处置为主要内容的实用性技能专题培训,每三年轮训一遍。

  (14)实施能力提升工程。加快推进公共卫生突发事件应急处置信息化建设,打造掌上应急处置平台,实现处置数据实时传输与共享,在重点高危场所开展无人操作。建立健全职业病预防控制和中毒救援体系。加快疾控机构实验室快速锁定致病因子能力建设,提升病毒溯源能力。

  4.落实财政补助政策。

  (15)按照疾病预防控制体系建设规划和配置标准,落实国家、省、市财政补助政策,根据社会经济发展水平,适当提高补助标准。根据疾控机构工作特点,全额保障疾控机构人员经费、绩效工资、公用经费和业务经费,根据实际需求安排基本建设和设备购置等发展建设经费。

  (16)落实上级传染病疫情防治人员临时性工作补助及卫生防疫津贴政策,区财政按政策给予保障。

  5.创新公共卫生事业单位管理机制。

  (17)根据《青岛市公共卫生事业单位创新管理机制试点工作方案》意见,以疾控机构为试点创新我区公共卫生事业单位管理机制,公共卫生事业单位绩效工资总额与业务评价结果挂钩,以单位年度应核定绩效工资总额为基数,实行“总额+浮动”管理,浮动部分纳入奖励性绩效工资。公共卫生事业单位创新管理机制试点工作所需经费由区财政予以全额保障。

  6.提高学术科研水平。

  (18)组建区预防医学研究院,结合区级风险评估专家库,加快大数据分析利用效率,开展致病因素和生态健康研究,积极为政府决策提供理论数据支撑。

  (三)加强卫生健康执法体系建设

  1.完善卫生健康执法机构。

  (19)按照国务院、山东省人民政府关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度要求,加强卫生监督执法机构的资源配置和标准化、规范化建设,三年内完成镇街10个执法中队派驻工作,每中队不低于6人,每4-8人配备执法车辆1台。按标准配备基层派出执法机构执法取证工具、快速检测设备等。

  2.规范卫生健康执法队伍。

  (20)区卫生健康综合行政执法大队为区卫生健康局领导下,行使卫生健康执法职责的行政执法队伍,在管理制度、执法文书、人员培训、执法服装、车辆装备、外观标识、指挥调度等方面实现“七统一”。

  3.提高卫生健康执法能力。

  (21)推进“智慧卫监”平台建设。推广手持执法终端移动执法,实行全过程执法记录,在公共场所、医疗机构、生活饮用水、职业卫生等重点单位、场所、行业开展在线查询、监测、监督工作。

  (22)建立分级负责、属地管理的职业卫生执法联动机制。各镇街落实职业卫生工作的属地责任,履行职业健康日常巡查、违法行为上报职责,区卫生健康综合行政执法大队承担职业健康监管执法职责,依法查处违法违规行为。

  (23)投资100万元建立职业病防治实训基地,配备职业危害因素模拟设施设备、职业危害因素防护装备等,对职业卫生执法人员、企业职业病管理人员进行实训,不断提高全区职业病防治能力水平。

  (四)加强医疗救治体系建设

  1.加强院前急救能力建设。

  (24)进一步完善院前急救模式。探索借鉴青岛市运行模式,由急救中心统一管理急救站,理顺快速反应和保障机制。

  (25)提高急救信息化能力。引进急救优先分级调度系统(MPDS),将急救医疗知识体系嵌入“120”通讯调度指挥系统。实现院前信息与院内HIS等信息系统交互协同,救护车内上传患者体征数据、医院回传救治能力,达到精准预选送达医院。升级“云急救”系统,实现120急救中心、求救居民、云急救志愿者、救护车和医院急诊科五屏联动。

  (26)加强急救装备配置。对使用年限超过8年或者行驶里程超过30万千米的救护车按规定进行更新。建设急救消毒站,具备急救车辆、人员洗消、污水处理功能,有效减低院前感染。依托有关培训资源,实施海陆空立体化急救培训计划。

  2.强化医疗资源统筹,提高救治能力。

  (27)提升建设标准发热门诊。按照国家规定,对现有区人民医院、中心医院、中医医院、第二中医院、区立医院、第三人民医院、经济技术开发区人民医院、妇幼保健院等发热门诊进行提升建设,在面积、布局、设施、设备等方面实现山东省发热门诊标准化达标。三年内全区各镇卫生院、社区卫生服务中心均建成标准化发热门诊。

  (28)统筹建设定点医院感染性疾病科。加强二级以上医院病原核酸检测能力建设。利用区属三级医院专业优势,在区人民医院、区中心医院统筹建设定点医院感染性疾病科,在平时做为普通病房使用,需要时做为感染科病房,增设相当规模的负压隔离病房。医院新建基础设施应充分考虑传染病防控要求,重点加强传染病救治感染病房、ICU建设。加快启动传染病专科医院建设,按照二级专科医院标准规划选址建设符合传染病医院建设标准的区胸科医院。

  (29)加强中医药防病、治病能力。在疾控机构成立中医防病科,在医疗机构推进中医名院、名科、名医建设,充分发挥中医药在疫情防控和患者救治中的优势作用。利用“互联网+”技术,建立中药区域统一熬制配送机制。

  (五)加强妇幼保健体系建设

  1.建设标准化的妇幼保健机构。

  (30)根据国家妇幼健康服务机构标准化建设要求,推进区妇幼保健院原址扩建工作,一期设置床位300张,满足新区妇女儿童基本公共卫生服务需求。

  2.建设标准化的妇幼保健队伍。

  (31)理顺妇幼保健机构公共卫生服务职能。根据公立医院改革有关要求,区妇幼保健院探索实行人员控制总量备案管理。

  3.落实妇幼机构和项目补助政策。

  (32)落实政府购买公益性服务项目资金保障。对承担的政府性、民生性的婚前医学检查、计划生育技术服务、孕前优生检查等项目按照实际服务人数、实际服务项目在现行基础上适当提高财政补助标准,减轻妇幼保健机构运行压力,提高项目执行效果。

  (六)加强精神卫生体系建设

  1.加强心理服务体系建设。

  (33)设置区社会心理健康指导中心。按规定配备精神公共卫生人员,开展社会心理健康服务、心理危机干预、心理健康教育及心理健康促进工作。建设全区社会心理服务体系,实现社会心理服务网络全覆盖。

  (34)完善心理(精神)健康服务体系。二级及以上医院、基层医疗卫生机构分别设立心理(精神)科、心理健康门诊,配备相关专业配套设施。

  2.加快推进区第六人民医院(精神专科医院)建设。

  (35)加快推进区第六人民医院(精神专科医院)选址建设,设置床位499张。

  3.对全区严重精神障碍患者实施免费治疗。

  (36)按照“保基本、兜底线”的原则,建立严重精神障碍患者“医保报销、民政救助、财政兜底”的救治经费保障机制。到2020年实现所有在册登记严重精神障碍患者免费救治,所需费用纳入财政预算保障。

  (七)加强基层公共卫生服务体系建设

  1.完善基层医疗卫生机构设置。

  (37)填补未设置基层医疗卫生机构镇街的空白,新增建设珠海街道、胶南街道等街道社区卫生服务中心。在人口较多、服务半径大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区,适当增设社区卫生服务中心。

  2.健全基层公共卫生机构。

  (38)设立预防保健站。强化基层公共卫生职能,在相关镇街卫生院、社区卫生服务中心加挂预防保健站牌子,加强对基层公共卫生科的领导,强化基层传染病防控、公共卫生、预防保健工作职能。

  3.补充基层公共卫生人员。

  (39)实行“区招镇用”,解决基层医疗卫生机构公共卫生医师招录难、留用难的问题。健共体牵头医院在控制总量内招录聘用制预防医学专业本科及以上毕业生,纳入健共体内牵头医院下派医护人员服务基层范围,三年内每个基层医疗卫生机构至少具有一名公共卫生执业医师。

  4.实行首席公共卫生医师制度。

  (40)首席公共卫生医师由区内疾控机构、妇幼专业机构、精神卫生机构等专业机构选出,纳入《青岛西海岸新区关于健共体内牵头公立医院下沉专家进驻基层开展诊疗服务的实施意见》中规定的下沉专家范围并享受相关激励政策,加强基层传染病防控工作,推动基层医疗、预防融合发展。

  四、执行效果

  (一)完善了公共卫生应急管理领导体制

  建立常态化领导指挥体系,工委区委设立重大疾病和传染病防治工作领导小组,办公室设在区疾控中心,常设公共卫生指挥调度处置中心。4月28日,新区出台“全面加强公共卫生体系建设实施意见”,组建了管委主要领导任主任的公共卫生管理委员会,建立了部门、镇街协作沟通机制,制定了完善公共卫生体系建设任务清单,拟利用三年时间,通过完善运行机制、健全机构设置、合理配置资源、加大硬件投入、加强队伍建设、理顺管理体制、落实保障政策、提升智慧服务等40条措施“补短板、堵漏洞、强弱项”,健全应急处置机制、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、应急救治、基层卫生等7大体系,推动公共卫生专业机构、基层医疗卫生机构标准化建设达标率100%,传染病防治、妇幼健康、精神卫生等公共卫生服务水平达到国内领先,基本建成布局合理、功能完善、反应灵敏、高效运转的多元化的公共卫生体系。目前,修订《青岛西海岸新区传染病疫情应急处置预案》、《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作体系》等防控方案30余个,区财政已专项投入1亿多元,新建灵珠山应急救治医院,设置负压病床12张、普通病床28张;为应急救治医院、定点医院配备4台ECMO、6台移动DR、16台呼吸机、2辆负压救护车、2辆流动DR体检车、5处负压核酸采样室,为发热门诊配备2辆移动CT车、2台专用CT等,有效提升了疫情防控应对能力。

  (二)改革完善了疾病预防控制体系

  贯彻预防为主的卫生与健康工作方针,推进疾控中心体制机制改革,强化监测预警、疾病预防、卫生检验检测、流行病学调查、防控实施管理等职责,促进疾控体系与医疗体系高效协同。建立“疫情信息快速通报机制”,设置43家网络直报单位疫情报告员,成立3支流调队伍24小时待命,全方位梳理排查确诊病例、无症状感染者活动轨迹,构建“2小时内完成直报、12小时内完成检测、24小时内完成网络直报”的工作闭环。区疾控中心建成生物安全二级实验室4个,事业编制由184名调整至191名,在全市率先突破全额事业单位绩效工资总量,实行“总额+浮动”管理,所需经费由区财政全额保障,进一步增强了疾控岗位吸引力。疾控中心在全省同级别机构中率先开展甲型H1N1流感病毒核酸检测;建成全省首批艾滋病筛查实验室,通过山东省职业危害因素检测资质认证。

  (三)改革完善了重大疫情防控救治体系

  建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制,加强院前急救能力建设,高标准建设发热门诊,加快传染病专科医院建设,加强感染性疾病科建设。设置传染病定点隔离观察场所。严格落实医疗防控措施,加大预检分诊力度,加强发热门诊“三区两通道”等设施建设改造,推行网络问诊,严控聚集性就医,保护好医护人员健康。设置10家发热门诊、3家定点医院,规范隔离留观室,设置基层标准化发热哨点门诊26处,详细登记报告发热患者,提供专车转运至定点医疗机构就诊。制定应对新冠肺炎疫情定点医院梯次启用方案和后备定点医院腾空方案,确定区中心医院灵珠山院区为秋冬季新冠疫情区级定点医院,后备定点医院为区人民医院,组建12支医疗小分队,按照隔离床位“单元化”落实到每个隔离场所,储备救治床位400张,27名专家提供技术指导和咨询,472名医护人员、11辆负压救护车负责患者转运。

  (四)健全完善了中医药管理体系

深化中医药管理体制机制改革,开展省市优势专科和区域龙头专科建设。区中医院整合多学科资源,建立一体化诊疗服务平台,提供从急诊急救到康复的一站式服务。为患者提供线上视频问诊、复诊、智能导诊、健康咨询、中草药续方、药品配送、检验结果查询等服务,实现“云看病”全流程闭环服务,中医院中风病中医康复科、内分泌科、肾病科等获得青岛市级重点学科;区第二中医医院走中西医结合道路,开创肿瘤微创绿色疗法,在开展血管介入、肿瘤冷冻消融、骨水泥注射等新技术的同时,融入中医药疗法。新冠肺炎无症状感染者和患者中药汤剂使用率达到90%以上,为新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者和一线防疫人员免费发放中医药方剂1.3万余剂。

  (五)改革完善了重大疾病医疗保障和救助制度体系

  将艾滋病、结核病、麻风等部分传染病救治纳入民生工程,划定病种、救治对象和救助标准,对个人自付医疗费用部分实施救助。建立严重精神障碍患者“医保报销、民政救助、财政兜底”的救治经费保障机制。制定《西海岸新区社会心理服务体系建设工作方案》,成立工委、管委主要领导“双挂帅”的社会心理服务体系建设领导小组。成立心理健康服务协会,设立“社会心理健康指导中心”,开展全区社会心理服务体系建设指导、协调、督查工作,统筹推进新区社会心理服务体系建设工作。按照“分领域、全覆盖”的原则,在医疗机构、学校、党政机关、企事业单位、公安、司法等系统结合行业特点,打造“横向到边、纵向到底”扁平化心理健康服务网络。23处镇街依托综治中心已建成镇级心理服务中心,240处社区(村)建成心理咨询室;全区3家精神卫生专科医院、6家二级及以上综合医院全部开设心理门诊,28家镇街卫生院(社区卫生服务中心)已全部设立心理咨询室。已培训心理健康指导师50余名,社会心理工作者400余人。管理严重精神障碍患者6466人,财政安排资金1225万元。

  (六)健全完善了公共卫生应急物资保障体系

  整合优化分散在各部门的应急物资保障管理职能,编制完善战略储备轮换规划,构建政府、企业、社会、使用单位相衔接的储备体系,确保关键时刻拿得出、调得快、用得上。一是加大基础设施投入。新区新增基层医疗设备提升、卫生室提升、公立医院等项目总计39个,年度安排投资总计13.06亿元。落实政府办医主体责任,高标准建设村(居)卫生室,标准化建设达标率100%。不断提升村(居)卫生室诊疗环境,加强医疗设备设施配备,大幅改善村卫生室诊疗服务条件。二是健全物资应急保障体系。区新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部综合保障组与青岛利康源医疗器械有限公司、青岛信义元工贸有限公司等企业签订医疗防控物资储备合作协议,依托青岛春天之星大药房医药连锁公司管理平台和仓储设施,对采购、审验、储存、调配等各个环节,进行科学规范管理,确保储备物资购得进,管得好,调得出,用得上。现储备口罩类350万个、防护服9万套、护目镜2.7万付,以上储备物资能够确保区级工作部门和隔离点至少2个半月物资需求。同时,根据疫情变化定期研判医疗防护物资短缺或过剩情况,科学调整储备物资品类和规模,确保储备物资数量充足,质量完好。

  (七)加强了公共卫生人才队伍建设

优化公共卫生人才队伍结构,完善全科医生等公共卫生人才培养机制,充实更多具有临床技能又有公共卫生视野的复合型人才。实行首席公共卫生医师制度,选拔推荐第一批首席公共卫生医师15名。组建区预防医学研究院,提高学术研究水平。

  (八)提升了核酸检测能力

  全区拥有5家公立医疗机构和3家第三方检测机构承担核酸检测任务,全省率先建成启用火眼实验室,日核酸最大检测能力单管8.78万人份,在全省区级层面处于领先地位。特别是在全员核酸检测工作中,全区核酸检测机构24小时运转,华大火眼实验室紧急调配组建6组气模实验室,全区日通量提升到82万例,利用五天时间顺利完成2128008人的全员核酸检测任务。组建6支核酸采样队、2支核酸检测队,作为省级机动储备力量,随时准备支援其他地区。

  (九)打造出大型国际节庆活动疫情常态化防控标杆典范。针对第30届青岛国际啤酒节等重大活动,按照“安全第一、科学施策、闭环管理、严密细致”要求,“一会一案”制定防控方案、应急预案,建立“主办方+承办方+执行方+协办方”疫情联防联控机制,创新实施“人+物+环境”精准化、场景化全流程、全环节、全要素防控,打造出大型国际节庆活动疫情常态化防控的标杆典范,防控方案被省指挥部誉为“大型活动疫情防控的范本”,国媒新华社、外媒法新社等给予高度赞誉。17天的啤酒节吸引游客121.88万人次,这是疫情发生以来全球规模最大的节庆活动,开创了世界范围内疫情下举办国际大型节庆活动的先河,彰显了青岛统筹推进疫情防控和经济社会发展的理智与勇气,向全世界展示了青岛自信、山东自信、中国自信。德国慕尼黑啤酒节等世界知名活动举办方纷纷前来取经。省委主要领导同志给予充分肯定和高度评价。

  五、存在问题

  (一)公众参与不够深入。社会公众对传染病的种类、防治知识等还缺乏深入了解,传染病发生时,容易造成恐慌,主动防范意识不强。传染病防治的宣传形式较为单一,《意见》仍需探索更为积极有效、喜闻乐见的宣传途径,努力营造全社会共同关注传染病防治的法治氛围。

  (二)传染病防治基层网底不够牢固。基层防治的工作力量不足、专业化程度不高的问题依然存在,与实际需要相比还有一定差距。比如,全区1228个村居中,卫生室665个,在职乡医959名,缺口较大;学校、托幼等机构专业卫生人员配备不足,与《学校卫生工作条例》规定的中小学专职卫生技术人员与学生配比为1:600的要求相比还有很大差距。另外,农村、社区是此次疫情防控的重点区域,但是镇街分管卫生工作的领导干部,或是社区、物业等防疫一线的工作人员,大多没有卫生专业从业经历,对基层疫情防控工作,缺乏必要的人才支撑和专业指导。

  (三)公共卫生体系建设有待提升。一是应急响应存在薄弱环节。有的单位部门对自身在传染病防控中承担的责任不够清晰。二是防治能力有待加强。基层医疗卫生机构一定程度上存在基础设施落后、检测设备缺乏、业务能力不高等问题,基层“哨点”作用发挥不明显,妥善处置疫情能力需进一步提高;全区综合性医院内传染科体量有限,缺少可在突发情况下快速改变用途、“平战结合”的感染病房,在紧急疫情下,难以在第一时间组建有效的防控“预备队”。三是信息化建设水平不够高。健共体医疗服务信息平台互联互通、信息共享环节仍需完善,在线咨询、预约就诊、远程会诊、疫情登记管理方面存在短板。部门间信息共享程度低,基层报表数量多、内容重复,占用一线人员较多精力,日常信息通报、协同处置配合方面有待加强。

  (四)传染病防治保障机制不够健全。经费保障机制方面,尚未完全建立传染病防治长期、稳定的投入保障机制,存在“财神跟着瘟神走”的现象,影响了防治工作的可持续发展。医疗机构承担着大量传染病防治任务,因缺乏明确的补偿机制或政策,只能依靠医疗业务收入进行补偿,以医养防,在一定程度上挫伤了公立医院开展传染病防治工作的积极性。物资储备调配机制方面,在疫情防控初期,医疗物资既有储备、产能储备等均存在短板,口罩、护目镜、防护服等防疫物资储备短缺,医护人员、一线防疫人员的防护措施达不到标准要求。

  六、对策建议

  公共卫生体系建设工作是重要的民生工程。必须牢固树立人民群众生命安全和身体健康至上的理念,将传染病防治工作纳入“十四五”规划编制中,进一步提高新区突发公共卫生事件应急处置能力,提升疾病预防控制救治水平。

  (一)提高公众防护意识和应对能力。预防是最经济最有效的健康策略。积极贯彻预防为主的方针,将预防关口前移,避免小病酿成大祸。要充分利用新区广电、《西海岸报》等宣传主阵地、广泛利用公益视频、微信公众号、户外LED屏等形式,多渠道、全方位开展法律法规宣传和健康教育,特别是要提高中小学生、老人、农村群众和流动人口等传染病易感人群的防控意识和能力,确保传染病防治宣传家喻户晓、人人皆知。通过进社区、进企业、进学校等途径,组织群众性技能培训和应急演练,增强公众卫生意识和自我防控能力。大力开展爱国卫生运动,持续深入开展农村人居环境整治行动,全面提升农村人居环境质量,倡导文明健康、绿色环保的生活方式,切实提高全社会的传染病防治意识,筑牢群防群治防线。

  (二)夯实基层防控基础。一是完善防控机制。健全疾控机构和城乡社区联动工作机制,提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防能力,支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备CT和建设具备隔离条件的发热诊室,切实发挥好“前哨”作用,夯实联防联控的基层网底;创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。二是充实人才队伍。相关职能部门要优先保障用编进人计划,加大引进专业人才的力度,不断充实疾控人员队伍。充分利用医院和基层医疗机构资源,采用购买服务等方式,解决学校专职卫生技术人员严重不足等问题;设立基层首席公共卫生医师,为每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备1-2个专兼职公共卫生医师;对镇街卫生院、社区卫生服务中心等一线防控救治人员实施技能培训,不断提高传染病防治队伍的专业知识水平和工作技能。三是健全突发公共卫生事件应对预案。分级分类组建卫生应急队伍,确保形势研判、流行病学调查、医疗救治、实验室检测、社区指导、物资调配等领域全覆盖;尽快修订《青岛西海岸新区(黄岛区)传染病疫情应急预案》,完善防控规范,细化部门职责,强化基层卫生人员知识储备和日常培训演练,不断提升先期处置能力;建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制,做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。

  (三)提升传染病应急处置能力。一是大力发展科技防控。加强公共卫生信息系统建设,以传染病为重点,优化哨点监测布局,扩展疾病监测种类。运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,加强对相关数据的实时监测和动态分析,提升公共卫生风险评估和预警能力。二是提升传染病救治能力。建设高水平的传染病医院,加强二级以上医院传染病防治基础设施建设,统筹建设定点医院感染性疾病科,加强二级以上医院病原微生物核酸检测能力,推进实验室能力建设。三是提高应急救援能力。优化重大公共卫生事件应急救援布局,优化完善“陆海空”立体化紧急救援网络。健全120急救体系,增加负压救护车、负压担架、移动车载CT等必要设施设备的配备数量。四是加强中西医协同。坚持中西医结合、中西药并用,充分发挥中医药在预防、治疗、康复等方面的特色优势,建立健全传染病应急处置中西医协作机制,加快推进中医名院、名科、名医建设。

  (四)强化传染病防治保障水平。一是建立稳定的投入机制。将传染病防治纳入全区国民经济和社会发展计划,保障传染病预防、控制、监督工作日常经费,加强基层防控能力建设;加大公立医院投入,落实好传染病防治任务经费补偿,有效保障“前哨”作用发挥;全额保障疾控机构人员经费、绩效工资、公用经费和业务经费,根据实际需求安排基本建设和设备购置等发展建设经费。二是要加快制定新区应急物资储备调配管理办法。优化重要应急物资产能保障和区域布局,将突发公共卫生事件应急物资纳入全区应急物资储备目录,集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急,做到关键时刻调得出、用得上。全面梳理物资生产全产业链,在原材料供应、生产销售等各个环节做到底数清、情况明,确保应急物资保障有序有力。

  (五)落实常态化防控措施。充分认识冬春季疫情防控的严峻形势,细化完善区秋冬季疫情防控方案,严格落实属地管理、部门监管、单位主体和居民个人自我防护“四方责任”,切实把工作抓紧抓实抓细抓到位。强化监测预警机制,继续实行“疫情信息快速通报机制”。严格防范输入性风险,突出重点部位、关键环节,强化机场、港口、隔离酒店等场所和人员的管控措施。加大冷链食品全链条管控,强化海鲜市场等重点场所防控措施。继续抓好学校、敬老院等特殊群体的常态化防控,提高全体市民的主动防范意识。

  (六)完善公共卫生服务体系。以“院内零感染”为基本要求,着力强化重点科室、重点部门和重点环节的院感管理控制,加强工作规范,严肃岗位责任,把压力传达到末梢,切实将隔离、消毒、防护等措施抓细抓牢,全力做好院感防控工作。加强医疗卫生基础设施设备建设,夯实常态化疫情防控的基层基础。严格医疗废物收集贮存,加强转运管理,确保医疗废物管理、处置各环节安全有效。发挥医疗机构发热门诊等哨点作用,实现与二级及以上医疗机构发热门诊无缝衔接,突出强化流感“多病同防”,提升突发公共卫生事件应急处置能力。